Неутропения (фебрилна неутропения)

Други имена: Ниски левкоцити. Англ.: Neutropenia, Low White Blood Cell Count; Febrile Neutropenia

Неутропения се нарича намаляването на определени бели кръвни клетки – неутрофили. Неутрофилите са важна част от имунната система и без тях човек става много податлив на инфекции.

Лекарите понякога говорят просто за ниски левкоцити, което е другото име на белите кръвни клетки. Ниски левкоцити означава под около 4000 на милилитър кръв.

Неутропенията е често срещан страничен ефект на химиотерапия при рак. Неутрофилите се произвеждат в костния мозък при делене на вид бързо размножаващи се клетки. По тази си характеристика тези клетки приличат на раковите и затова химиотерапията потиска способността им да се делят, което намалява продукцията на неутрофили.

Неутрофилите са „войниците“ на имунната система. Те се концентрират на местата, където има инфекция и убиват вредните организми. Без своята армия тялото губи способност имунната система да го защитава от „лошите“.

Неутропения се диагностицира приблизително при по-малко от 1500 клетки в 1 мл кръв. При по-малко от 500 неутрофила на милилитър дори собствените ни нормални бактерии (тези в червата например) могат да предизвикат сериозна инфекция.

Неутропенията още може да се дължи на:

• Лъчетерапия при рак
• Рак, засягащ костния мозък (левкемия, лимфом, миелом)
• Вирусен хепатит
• Хронична употреба на алкохол
• Генетични заболявания
• Автоимунни заболявания (лупус, болест на Крон)
• Инфекциозни болести като туберкулоза, СПИН и малария

Като цяло неутропенията няма симптоми и се открива чрез кръвен тест, заради друго заболяване или състояние. Ако броят неутрофили обаче е твърде нисък, вероятно ще се развие някаква инфекция. В този момент лекарите ще говорят за фебрилна неутропения. Фебрилен означава, че има симптоми на треска.

• Повишена телесна температура (около 38 градуса Целзий за възрастни)
• Втрисане, изпотяване
• Болки в гърлото
• Задъхване, тежест в гърдите. Влошаваща се кашлица
• Силна отпадналост и умора
• Диария (съчетана с висока температура)
• Видими зачервявания по кожата или в устната кухина, които приличат на възпаление
• Силно и непреминаващо главоболие
• Остра болка в коремната област
• Силно гадене и повръщане
• Парене при уриниране

Инфекцията понякога може да се разпространи из тялото и да доведе до сепсис. Добре е да прочетем какво е сепсис и септичен шок и какви са му симптомите, за да знаем за всеки случай кога е нужна спешна медицинска помощ.

Какво помага при неутропения:

• Да се пазим от инфекции и да не общуваме с болни хора
• Да носим маска, когато сме на обществено място
• Да не ядем храна, която носи риск от инфекция. Прочетете кои храни трябва да се избягват и защо (не се плашете, че текстът е за бременни жени, идеята е същата).
• Да си мием ръцете непрекъснато и да поддържаме много високо ниво на хигиена (включително безопасен секс)
• Стойте далеч от животни и не работете в градината без ръкавици
• Не използвайте общи чаши и т.н. с други хора
• И най-малката рана или изгаряне трябва внимателно да се измие с хладка вода и сапун и да се превърже. Сменяйте лепенката/превръзката всеки ден и покажете раната на лекаря/сестрата при следващо посещение в клиниката
• Почиствайте нежно устната кухина след всяко хранене. Това е много важно, защото устната кухина е склонна към инфекции

Как се лекува неутропения

Лекарите вероятно ще предпишат антибиотик за инфекцията. В случай на гъбична или паразитна инфекция, ще се ползват медикаменти срещу тези организми.

При нужда съществуват медикаменти, които стимулират костния мозък да произвежда по-интензивно бели кръвни клетки. Тези лекарства се наричат растежни фактори или   колониостимулиращи фактори.

Прогнозата зависи от причината за неутропенията и съпътстващите заболявания.

Прочетете повече:

Кога и как да си мием ръцете

Правила за орална хигиена

Febrile Neutropenia Patient Information Sheet (The Grey Bruce Health Network).

Agranulocytosis and neutropenia (NHS UK)